椎間孔鏡和椎間盤鏡以及開放手術的優(yōu)勢比較

 

椎間孔鏡相對后路椎間盤鏡以及開放手術的優(yōu)勢分析

        隨著現(xiàn)代人民生活節(jié)奏的飛速加快以及平常幾乎沒有時間體育鍛煉，腰椎間盤突出癥等脊柱疾病發(fā)病率越來越高，而且越來越多的上班族、青壯年也加入到了以往被認為是老年病的腰椎間盤突出大軍當中，甚至很多學生由于上學壓力大，把所有的時間都放在了學習上，幾乎沒有時間鍛煉身體，以至于年紀輕輕也患有腰椎間盤突出癥或者頸椎病等，對于如此高發(fā)的疼痛病癥現(xiàn)在都有哪些治療方法呢？一般來說對于突出比較小的采用保守療法就能有效，但是絕大多數(shù)人都是等到疼痛不能忍受了，癥狀十分嚴重了才會到醫(yī)院治療，對于這種髓核突出比較大的椎間盤突出癥醫(yī)院一般會推薦微創(chuàng)介入療法和開放手術治療，那么面對五花八門的各種療法我們應該如何選擇呢？

        早些年脊柱微創(chuàng)技術發(fā)展還不成熟，對于突出比較大的椎間盤突出，傳統(tǒng)的保守治療已經(jīng)起不到好的治療效果，臭氧靶點消融、射頻消融也達不到好的遠期療效，那么醫(yī)生只能采取開放手術將突出的髓核摘取出來，開放手術是指在腰椎間盤突出患者背部后方相應的手術部位切開3-5cm的皮膚切口，隨即深入切開背部肌肉，顯露出椎板，再用專門的器械將椎板咬一個創(chuàng)口，用手術器械進去把神經(jīng)牽開，顯露出下面的突出的椎間盤，將突出的椎間盤切除，最后再逐層縫合組織，結(jié)束手術。整個手術在連續(xù)硬膜外麻醉（半身麻醉）或全身麻醉下進行，相對來說手術創(chuàng)傷大，手術時間長，術后需臥床休息一到兩個月的時間，手術并發(fā)癥的概率大，花費高，是在萬不得已的情況下采取的治療方法。

        后路椎間盤手術相對開放手術已經(jīng)有了本質(zhì)的改變，它是將一個直徑2.7cm的工作通道通過皮膚切口放置到椎板表面，隨后的步驟與開放手術一樣：椎板開窗——牽開神經(jīng)—— 切除椎間盤——縫合組織——結(jié)束手術。整個手術同樣也是在連續(xù)硬膜外麻醉(半身麻醉)或全身麻醉下進行。其優(yōu)點是相對開放手術創(chuàng)傷減小，整個手術是在醫(yī)用內(nèi)窺鏡監(jiān)控下操作，大大減小了手術的誤操作的可能。

        椎間孔鏡手術是目前治療腰椎間盤突出癥、頸椎病最先進的微創(chuàng)靶點治療技術，通常根據(jù)病人突出大小和部位的不同可以選擇從背部側(cè)方入路-側(cè)路入路和背部后方-后路入路，這兩種入路方式都是有不到1mm粗的穿刺針靶點穿刺的突出的椎間盤，然后再用逐級擴張管將組織逐級擴張開來，沒有硬性的損傷，大大提高了術后康復的速度。最后建立直徑只有0.7cm的工作通道，將6.3cm的椎間孔鏡主鏡和特殊的手術抓鉗在高清醫(yī)用內(nèi)窺鏡的監(jiān)視下將突出的髓核摘取出來，椎間孔鏡手術不僅大大的提高了手術的安全性而且大大的縮短了手術的時間，整個手術過程患者在局麻下進行，術中可以和醫(yī)生交流感受，只有0.7cm的皮膚切口，最大限度的減小了對患者椎間盤外正常組織的損傷，患者術后只需臥床休息兩天，一周就可恢復正常的工作和生活。